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證明事項告知承諾書（模板） 1

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證明事項告知承諾制清單（模板） 4

證明事項告知承諾書（模板）

一、基本信息

（一）申請人（以下內容為二選一）：

1.申請人為公民

姓 名： 聯系方式：

證件類型： 證件編號：

2.申請人為法人或其他組織

名 稱： 統一社會信用代碼：

聯系人： 聯系方式：

地 址：

（二）委托代理人：

姓名： 聯系方式：

證件類型： 證件編號：

（三）行政機關：

名 稱： 聯系人：

聯系方式：

二、行政機關告知

（一）行政事項名稱：

（二）證明事項名稱：

（三）設定證明的依據：

1.《 》第 條第 款第 項規定： 。

……

（四）證明的內容：

……

（五）承諾的方式：

本證明事項采用書面承諾方式。申請人愿意作出承諾的，應當向行政機關提交簽章后的告知承諾書原件。

（以下內容為二選一）

1.本證明事項必須由申請人作出承諾，不可代為承諾。

2.本證明事項可以代為承諾。由委托代理人代替申請人作出承諾的，委托代理人應當一并提交申請人的特別授權書。

（六）行政機關核查權力：

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