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2023年XX市醫療保障基金監管工作方案
醫?；鸨O管是維護社會和諧穩定的重大民生問題、政治問題。為進一步加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙保行為，切實保障基金安全，根據《國家醫療保障局關于做好2023年醫療保障基金監管工作的通知》（醫保函〔2023】1號）精神和《XX省醫療保障局轉發國家醫療保障局關于做好2023年醫療保障基金監管工作的通知》的文件要求，結合我市實際，制定本工作方案。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹落實習近平總書記對醫療保障工作的重要指示精神，堅持以人民為中心的發展思想，堅持貫徹落實新發展理念，堅持穩中求進工作總基調，著眼新時代醫療保障事業發展對醫保基金安全的新要求，強化憂患意識、底線思維，加強監督。進一步完善制度建設，健全協調機制，提升監管能力，聚焦監管重點，把維護醫?；鸢踩鳛槭滓蝿?，持之以恒強化醫保基金監管。壓實監管責任，堵塞制度漏洞，夯實醫?；A工作，持續鞏固打擊欺詐騙保的高壓態勢，不斷增強人民群眾的獲得感、安全感和幸福感。
二、工作目標
（一）持續強化日常監管。完善日常監督檢查工作機制，統籌
行政、經辦和第三方力量，實現日?；?、自查自糾和抽查復查”三個全覆蓋”。各縣（市、區）醫保局制定年度工作計劃，統籌好全年基金監管工作，2023年6月中旬前完成轄區內醫療機構自查自糾工作，市醫保局將于10月底前對各縣（市、區）保部門檢查定點醫藥機構的情況進行抽查復查，省醫保局于11月底開展的對我市情況進行復查抽查。
（二）加大綜合監管力度。
繼續會同公安、衛生健康部門，聚焦專項整治重點領域和重點內容，執法科牽頭組織開展一次打擊欺詐騙保專項整治行動。重視欺詐騙保案件行刑銜接工作，加強重大案件的查辦會商，充分發揮醫?；鸨O管的專業性和公安機關偵查手段的權威性優勢。做好行紀銜接工作，嚴格按照國家醫保局關于向紀檢監察機關移送醫?；鸨O管中發現問題線索的范圍和移送要求，做好與紀檢監察機關的溝通對接和協同配合，并及時將移送問題線索作為欺詐騙保要情上報。
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