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**縣醫(yī)療保障工作在縣委縣政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)和市醫(yī)療保障局的正確指導(dǎo)下，始終堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指引，堅決貫徹落實黨中央國務(wù)院、省委省政府、市委市政府、縣委縣政府和市主管部門的一系列決策部署，對醫(yī)療保障工作進行了深化改革，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、基本情況
（一）全面實施醫(yī)療救助制度，完善兜底保障體系。全面貫徹落實省市的醫(yī)療救助政策，對全縣醫(yī)療救助工作開展調(diào)研，以縣政府辦名義下發(fā)了《關(guān)于做好**縣醫(yī)療救助有關(guān)事項的通知》。將一、二類人員的醫(yī)療救助納入“一站式”結(jié)算，一類、二類救助對象在市域內(nèi)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,無需申請直接享受醫(yī)療救助‘一站式’結(jié)算待遇，目前，一類、二類救助對象享受醫(yī)療救助****人次，救助金額***.**萬元。通過醫(yī)?？h鄉(xiāng)村一體化經(jīng)辦，全力壓實鄉(xiāng)鎮(zhèn)對第三類人員的醫(yī)療救助責(zé)任，對經(jīng)三重保障后，仍有困難的人員開展再救助，確保不出現(xiàn)一例因病致貧返貧人員。第三類救助對象和再救助對象由鄉(xiāng)鎮(zhèn)受理醫(yī)療救助申請并完成入戶調(diào)查和基礎(chǔ)資料初審，縣級醫(yī)療保障部門接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)申報材料后,在規(guī)定工作日內(nèi)完成復(fù)審，并按流程將救助資金打入相應(yīng)賬戶。目前，第三類救助對象享受醫(yī)療救助***人次，救助金額**.*萬元；再救助對象享受醫(yī)療救助**人次，救助金額*.**萬元，充分發(fā)揮了醫(yī)療救助兜底保障作用，確保不出現(xiàn)一例因病致貧返貧人員，完善了醫(yī)療保障兜底保障體系。
（二）擴大中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保報銷范圍和比例，在基層醫(yī)療機構(gòu)建立中醫(yī)藥“日間病房”。****年**月**日，市局出臺《關(guān)于進一步加強醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展十條措施的通知》，從**月*日起執(zhí)行。目前，我縣已按照市局統(tǒng)一安排部署，將各項工作落實到位，縣中醫(yī)院建立中醫(yī)藥“日間病房”。
（三）建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制，推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，持續(xù)推進藥品集采、醫(yī)?；鸨O(jiān)管改革。一是落實職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制。****年*月**日，市局下發(fā)了《**市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實事細則》，****年**月**日，市局下發(fā)了《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程（試行）》，從**月*日起執(zhí)行。我局按照市局部署，已嚴格落實，并積極開展職工醫(yī)保門診共濟制度宣傳和培訓(xùn)。二是抓好醫(yī)保支付方式改革。出臺《**縣DIP支付方式改革三年行動實施方案》，明確推進路徑、實現(xiàn)要求和目標標準，啟動縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院的DIP支付方式改革試點。參加全市DIP支付方式培訓(xùn)，到市第一人民醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了一批精通支付方式改革的經(jīng)辦人員。目前，按市局統(tǒng)一部署，縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院已完成兩輪數(shù)據(jù)的上報，現(xiàn)正在進行結(jié)算清單和質(zhì)控的上傳，**月底前可實現(xiàn)結(jié)算支付，按時完成了市定目標任務(wù)。三是持續(xù)推進藥品集采改革。按照“應(yīng)采盡采、應(yīng)用盡用”的原則，大力推進醫(yī)藥集中帶量采購，召開了專門的會議，層層壓實責(zé)任，政策宣傳到位。精準精細摸清各定點醫(yī)療機構(gòu)的用藥情況，要求定點醫(yī)療機構(gòu)按縣級醫(yī)院集采藥品的使用量必須達到上年度使用藥品總量的*%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院集采藥品的使用量必須達到上年度使用藥品總量的**%作為最低的考核標準，督促定點醫(yī)療機構(gòu)精準報量和按質(zhì)按量完成采購任務(wù)。到目前，我縣集采藥品使用量達****萬元，較****年的***萬元增長***萬元，平臺帶量采購貨款的在線結(jié)算率達***%。四是持續(xù)推進醫(yī)保基金監(jiān)管改革。為牢牢守護救命錢，按照省市要求，我縣嚴把事前源頭、事中管理、事后檢查“三關(guān)”，通過加強總額預(yù)算管理、協(xié)議管理、日常審核稽核、專項檢查和嚴格內(nèi)控，強化基金監(jiān)管改革，全力打造清廉醫(yī)保。
二、下一步工作
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