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2024市人民政府關(guān)于基本醫(yī)療保障體系建設(shè)情況的報告

述職報告 時間:2023-03-06 09:24:01 收藏 WORD下載

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主任、各位副主任、秘書長、各位委員:

按照會議安排,我向市人大常委會報告我市基本醫(yī)療保障體系建設(shè)情況,請予審議。

近年來,全市醫(yī)療保障工作堅持以人民健康為中心,抓重點、促改革、爭先進、惠民生、求實效,在推動發(fā)展上顯擔(dān)當(dāng),在先行示范上呈亮點,在保障民生上增干勁,不斷完善醫(yī)療保障各項制度,著力提升經(jīng)辦服務(wù)能力,穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平,縱深推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè),全市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展取得突破性成果。

一、工作開展情況

截至****年底,全市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為*******人(職工******人,城鄉(xiāng)居民*******人)。基本醫(yī)療保險基金總收入**.**億元(職工**.**億元,城鄉(xiāng)居民**.**億元),全市參保人員享受醫(yī)保待遇總計*******人次(職工*******人次,城鄉(xiāng)居民******人次)。全市基本醫(yī)療保險基金總支出**.**億元(職工**.**億元,城鄉(xiāng)居民**.**億元)。職工醫(yī)療保險累計結(jié)余**.**億元,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險累計結(jié)余**.**億元。基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)人口醫(yī)保全覆蓋,基金總體運行平穩(wěn)。

(一)不斷健全完善多層次醫(yī)療保障體系

我市持續(xù)完善各項醫(yī)保政策,基本構(gòu)建起基本醫(yī)療保險為主體,大病、大額保險為補充,醫(yī)療救助為托底的多層次醫(yī)療保障制度體系。一是出臺《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法》(市政府令〔****〕第*號),率先在全區(qū)范圍內(nèi)提高了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次,率先在全國范圍內(nèi)建立職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度。二是出臺《**市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》及征繳管理、大病補充保險、門診統(tǒng)籌等城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險配套制度,并不斷調(diào)整優(yōu)化。三是通過逐步降低起付線標(biāo)準(zhǔn),提高年度支付限額,補充保險待遇不斷提高,滿足參保群眾大病報銷需求。四是門診用藥保障機制不斷增強,取消高血壓、糖尿病“兩病”患者門診用藥起付線,準(zhǔn)入**家定點零售藥店進行“雙通道”管理。五是印發(fā)《**市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌實施辦法》,實現(xiàn)政策標(biāo)準(zhǔn)、基金收支、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)“四統(tǒng)一”,增強了醫(yī)療救助托底保障功能。

(二)常態(tài)化開展藥品(醫(yī)用耗材)集采工作

一是組織公立醫(yī)療機構(gòu)參加國家、省際聯(lián)盟和“三明聯(lián)盟”組織的***種藥品和*類高值醫(yī)用耗材集中帶量采購,平均降幅**%,****年共節(jié)省資金約*.*億元。二是聯(lián)合*市、*市開展調(diào)價論證,對**項醫(yī)療服務(wù)項目進行價格動態(tài)調(diào)整,確保區(qū)域間價格平衡。三是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保資金結(jié)余留用規(guī)定,科學(xué)合理分配結(jié)余留用資金,激勵醫(yī)療機構(gòu)合理用藥、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。

(三)鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接

一是全面落實“摘帽不摘責(zé)任、不摘政策、不摘幫扶、不摘監(jiān)管”要求,不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)水平,鞏固“基本醫(yī)療有保障”成果。二是大幅提高大病補充保險保障能力,大病補充保險起付線調(diào)整為****元,報銷比例調(diào)整為**%。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施傾斜

支付政策,取消最高支付限額。三是率先建成了城鄉(xiāng)居民“一單制”結(jié)算系統(tǒng),實現(xiàn)對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病補充保險、醫(yī)療救助等“一站式、一窗口、一單制”結(jié)算。四是加強與民政局、鄉(xiāng)村振興局、殘聯(lián)等部門協(xié)同配合和信息共享,防止因病致貧和因病返貧的情況發(fā)生。五是全面清理存量過渡保障政策,將“五重保障”回歸“三重保障”確保待遇平穩(wěn)過渡、制度可持續(xù)。

(四)持續(xù)提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平

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